大学生医保急诊可以报销,但需要满足的条件如下:
1、急诊医疗费用必须是实际发生的,不能是预先缴纳的医保费用中包含的;
2、急诊医疗费用必须在医保规定的范围内,不能是超出医保范围的费用;
3、急诊医疗费用必须在医保规定的时间内报销,一般为一年内。
医保报销条件:
1、确认参保身份:在就医前,需要确认自己已经参加了当地的医保,可以通过社保卡、医保证明等方式进行确认;
2、就医类别:医保一般只会对于治疗性的医疗行为进行报销,如门诊、住院、手术、检查等。一些美容性质的医疗行为,如牙齿美容、整形美容等通常不在医保报销范围之内;
3、医疗费用:医保只会对于符合规定的医疗费用进行报销,如诊疗费、药品费、检查费、手术费等。个人自费的部分,医保不予报销;
4、医院资质:医保只会对于合法经营的医疗机构的医疗费用进行报销,如公立医院、合格的私立医院等。不合法的医疗机构或者诊所,医保不予报销。
综上所述,不同地区的医保政策可能有所不同,具体报销标准和流程建议咨询当地医保部门或医院财务处。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
参保大学生在假期、实习、休学期间需异地住院治疗的,可先在参保地办理异地就医备案,然后持社会保障卡(或医保电子凭证)就近到当地医保定点医疗机构就诊,直接刷卡(或码)结算;不能直接结算的,所产生的费用先由个人全额垫付,回校后提供相关材料进行报销。在非定点医疗机构产生的医疗费用(急诊除外)医保是不报销的。
假期间请到公立医院门诊就医,无论是本地还是异地的医院,都需要先自费,保存好发票、检验检查单据、诊断证明、病历等,等开学后及时到校医院补办转诊单(核酸检测无需补开转诊单,保存好发票和检查结果即可),按通知要求以院系为单位集中报销。
注意:预防类疫苗、整形矫正、体检等项目不属于医保报销范围。
1、学生在家庭所在地住院的,住院时一定要刷医保卡,选择在二甲或三级以上的医院就医,才能享受医保报销。
2、住院住院报销所需材料:学生身份证、社保卡、银行卡(社保报销自带银行卡;补充医疗保险公司需要中农工建邮银行卡)、病例复印件两套、药费收据原件、费用清单、诊断书原件。
3、先报社保,赔款到账后再报补充医疗,补充医疗可以进行线上APP申请并赔付。
医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
1、本地看病:直接用医保卡在医院医保报销窗口进行刷卡结算报销。
2、异地看病:首先需要进行异地备案,向医保所在地的区县一级社保中心备案,职工医保以工作所在地为准,带好本人身份证和社保卡,填写好《异地就医登记表》,然后选择定点医院就可以进行报销了。如果是门诊费用有的地区需要自己先垫付,再回参保地报销。不同的地区报销比例和范围也略有不同。
一、大学生医保报销流程是
1、住院医疗费用先由个人垫付,出院后再凭《市城镇居民大学生医疗保卡》、sfz、门诊病历、出院小结、费用总清单(费用明细清单)、疾病诊断证明书、有效票据(发票原件)、医嘱、病案首页复印件,学校开具的证明,转院还需提供转院证明、外伤治疗的还需学院开具的相关证明等材料,到市医疗保险管理中心服务大厅医务科窗口办理审核报销。在不同医院就医,要提供不同医院的(同上)材料;在同一医院按住院的不同时间(在未核销费用前,如出院后又进同一医院治疗的),也要提供同不同时期住院的(同上)材料;
2、(转外就医)开通刷卡结算功能方式:学生本人或学生的监护人、委托人住院三天内,持学生本人身份证、《省社会保障卡》、住院病历、疾病诊断证明书、学院开具的证明到市医保中心服务大厅医务科窗口办理;
3、因紧急抢救入住非定点医疗机构的费用处理:在发生急诊3—5个工作日内,先通过电话联系或委托他人持书面报告通过我院学生医疗保险管理中心向市医疗保险管理中心登记备案,医疗费用由本人先行垫付。报销时按上述的报销材料向市医疗保险中心办理报销。(到非医保定点医院或诊所治疗,一律不能报销)
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第七十四条 社会保险经办机构通过业务经办、统计、调查获取社会保险工作所需的数据,有关单位和个人应当及时、如实提供。
社会保险经办机构应当及时为用人单位建立档案,完整、准确地记录参加社会保险的人员、缴费等社会保险数据,妥善保管登记、申报的原始凭证和支付结算的会计凭证。
社会保险经办机构应当及时、完整、准确地记录参加社会保险的个人缴费和用人单位为其缴费,以及享受社会保险待遇等个人权益记录,定期将个人权益记录单免费寄送本人。
用人单位和个人可以免费向社会保险经办机构查询、核对其缴费和享受社会保险待遇记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务
作为一名大学生,您可以参加国家统一的医疗保险,即“大学生医保”。大学生医保报销范围包括以下内容:
1. 门诊医疗费用:包括挂号费、诊疗费、检查费、化验费、手术费、治疗费、康复费等。
2. 住院医疗费用:包括住院治疗费、手术费、护理费、药品费、检查费、化验费、床位费等。
3. 特殊门诊费用:包括肿瘤门诊、艾滋病门诊、血液透析门诊等特殊门诊的医疗费用。
4. 慢性病医疗费用:包括高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的医疗费用。
5. 外地就医费用:当您在异地就医时,可以按照当地的医保规定进行报销。
需要注意的是,大学生医保报销范围并不包括所有医疗费用,例如美容整形、牙齿矫正、性别转换手术等属于非医疗性质的项目,不在医保报销范围内。此外,医疗费用也有一定的报销比例和封顶线,具体以当地医保规定为准。
总之,大学生医保的报销范围是非常广泛的,包括门诊、住院、特殊门诊、慢性病和外地就医等方面的医疗费用。但需要注意的是,医保报销范围并不包括所有医疗费用,具体以当地医保规定为准。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
1、住院前或出院后,用医保卡直接给医院缴费处刷卡。系统会直接结算自付比例,并打印清单。
2、学生医保卡使用范围刷卡医院为:三级医院、二级医院、一级医院及社区卫生服务中心。
3、哪些疾病在医保卡报销范围:住院及大学生门诊特殊病种。
4、凡转外就医、异地安置就医的参保患者办理住院医药费报销时,需完整提供以下材料:
①ic卡(医保卡);
②住院医疗费用发票;
③疾病诊断证明书(加盖疾病证明专用章);
④住院医疗费用明细分类汇总清单(加盖收费专用章);
⑤长期医嘱单复印件(加盖病案室专用章);
⑥短期医嘱单复印件(加盖病案室专用章);
⑦出院小结(加盖病案室专用章);
⑧代办报销人身份证;
⑨xx省基本医疗保险异地医疗参保人员住院核对表。
或者在住院后在医院开具疾病证明书和学校开具证明,将医保卡以及以上两份证明,带到医保中心,开通全省统一就诊卡,然后直接到所属医院刷卡。
大学生看病可以报销医保。大学生有医保的,参加的是城镇居民医保。由学校统一办理缴纳费用。大学生办理医保后,会收到学校下发的一个医保本和一张医保卡。学生在校外就医产生的普通门诊检查费,报销时需要准备的资料有医保定点医院有效发票、检查费用明细清单原件、疾病诊断证明书原件、病历及相关检查单原件,校医院审核后报上级审批,由财务处将报销费用通过银行转账转入学生账户。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和**补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由**给予补贴。
大学生看病医保怎么报销
1、在校期间看病:学生在学校卫生所、校医院就医,凭学生证和身份证就可以享受即时优惠结算。只要不是严重到需要急诊的,都得首先去校医院、校医院、校医院。不然,要么是不给报销,要么是报销比例降低。如果校医院解决不了的大病,要去外面定点医院治疗,需要先去校医院开转诊单,再去校外定点医院就诊;
2、假期、休学、实习或者出国交流等期间:在日常离校情况下,我们在外地的医疗费用是无法报销的。如果是寒暑假、因病休学、实习这些离校情况需要住院治疗的,可就近到当地医保定点医疗机构就诊,所产生的费用先由个人全额垫付,回校后提供相关材料进行报销。学生在校外就医产生的普通门诊检查费,报销时需要准备的资料有:医保定点医院有效发票、检查费用明细清单原件、疾病诊断证明书原件、病历及相关检查单原件,校医院审核后报上级审批,由财务处将报销费用通过银行转账转入学生账户。实习和因病休学需要同学提前申请,上报所属的医保局备案,备案核准后的费用才可以报销。